1- Kızlık zarının alınması,

2- Epidural veya genel anestezi altında cinsel birleşme,

3- Uyuşturucu pomadlar, spreyler ve kayganlaştırıcıların tek başına kullanılmaları,

4- Kadının ilaçla yada alkolle uyuşturulması yada sarhoş edilmesi,

5- Reçete verilip göndermenin,

6- Depresyon ve kaygı giderici ilaçların alımı,

7- Tedavide %100 garanti verenlerden uzak durulmalıdır. Çünkü her terapide bir risk vardır. Sonuçta insan ve kişilik örüntüleri ile çalışıyorsunuz,

8- Büyü var inanışı ile dini hocaya gitmenin,

9- Cinsel istek arttırıcı ilaçların,

10- NLP’nin,

11- Analitik Hipnoterapi ve yaş geriletme ( regresyon ) oluşturabileceği ruhsal travmalar nedeni ile önerilmez.

12- Her hipnoz uygulaması sorunu çözmez. Hipnoz bir enjektör gibidir bu nedenle terapistin deneyimi, kullandığı teknikler ve vajinismus üzerine çalışmaları terapist seçiminde başarı için önem kazanır. Tüm bunların vajinismus tedavisinde yeri yoktur.

13- İçine anestezik ya da vazelin gibi ilaçların konduğu oturma banyolarının,

14- Vajinaya botox uygulanmasının,

15-Tek seanslık çözüm önerilerinin,

16- Muayenehane ortamında cinsel birliktelik denemelerinin,

17- Vajinadaki kas yapıya kesi yapılmasının,

18- Ben size yöntem gösteriyorum siz başarın demelerin,

19- EMDR,

20- EFT’nin,

21- Tüp bebek merkezlerinin hamilelik yönündeki tedavileri hamile kalınıp doğum yapılsa bile ki hamilelik oranı % 14 dür, vajinismus devam eder.

İşte CİSED’in basın açıklamasından çok çarpıcı başlıklar:

Çiftler çoğu zaman vajinismustan değil çocuk sahibi olamamaktan şikâyetçi

Evlenirken her çiftin cinsellikle ilgili beklenti ve hayallerinin olduğunu, vajinismus sorunu ortaya çıktığında bunların ilk geceden yıkıldığını ve balaylarının kâbusa dönüşebildiğini ifade eden CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; “Vajinismus; kadın bedeninin penis-vajina birlikteliğini içeren cinselliği reddedişidir. Çiftler vajinismus sorunu ile karşılaşınca önce büyük bir üzüntü ve çaresizlik yaşamakta ve bu sorunu en yakın çevrelerinden bile saklamaktadırlar. Başlangıçta sorun genellikle ya görmezden gelinmekte ya da kendiliğinden düzeleceği düşünülerek bir cinsel terapiste başvurma kararı sürekli ertelenmektedir.

YÖNTEMLER TERS TEPEBİLİR

Cinsel terapiye başvurma kararı verildiğinde ise, sihirli bir değneğin kendilerine dokunmasını ve hayatlarına sorunsuz olarak devam etmeyi arzu etmektedirler. Bu nedenle de hızlı ve mucize tedavilerde umut aramaktadır. Bunlar kızlık zarının ameliyatla aldırılması, anestezi altında cinsellik yaşamak, botoks uygulamaları ya da tek seanslık tedavi yöntemleri olabilmektedir. Bu yöntemler çiftin hem paralarının hem enerjilerinin hem de umutlarının tükenmesine neden olabilmektedir. Çünkü deneyip de başarısızlıkla sonuçlanan her tedavi girişimi çifti dipsiz bir kuyuya doğru sürükleyebilir, umutlarını kırabilir ve daha sonraki tedavi girişimlerini de güçleştirebilir. Sorunların devam ediyor olması çiftin daha çok yıpranmasına ve cinselliği daha kötü algılanmalarına neden olabilir.

ÇİFT BİR SÜRE SONRA KABULLENİR VE BAŞKA YÖNTEMLER GELİŞTİRİR

Çiftler, bir süre sonra bunun bir kader olduğunu kabul etmeye başlayabilir, cinsellikten uzaklaşabilir veya cinselliğe küsebilirler. Hatta bir evliliği tamamlayamamayı kişisel başarısızlık olarak algılayan çiftler, penis-vajina birlikteliğini içermeyen yalan bir cinsel hayat yaşamaya başlayabilirler. Zamanla cinsel birleşme denemeleri giderek seyrelebilir veya “sürtünme” ile boşalma alışkanlığı geliştirebilirler. Son aşamada iç dünyalarında fırtınalar kopmaya başlayan çiftler; birbirlerinden gün geçtikçe uzaklaşabilirler, çocuk sahibi olmalarına yönelik çevrelerinden gelen baskılarla yanlış üstüne yanlışa sürüklenebilirler.

ÇOCUK SAHİBİ OLMAK İÇİN FARKLI YÖNTEMLER DENENEBİLİR

Çocuk sahibi olmak için aşılama ya da tüp bebek yöntemine yönelebilirler. Hatta çiftler çoğu zaman vajinismustan değil çocuk sahibi olamamaktan şikâyetçi olabiliyor. Aslında emek veya çaba harcamaktan kaçınan çiftler kendilerini daha yoğun bir mücadelenin içerisinde bulurlar ve bu süreç, onların tüm güzellikleriyle birbirlerini yaşamalarına engel olur. Artık onlar için amaç evliliğin başında olduğu gibi mutlu olmak değil; utanç, kızgınlık, umutsuzluk duyguları ile kurdukları yalan dünyalarına sığınmak ve gizlenmektir. Ancak bazı çiftler daha baştan boşanmayı tercih edebiliyor yanivajinismus yuvaları yıkabiliyor.” dedi.

EN ÖNEMLİ FAKTÖR GÜVEN

Sebebi ne olursa vajinismusun tedavisinin mümkün olduğunu ifade eden CİSED Genel Sekreteri Psikolog Serap Güngör; “Cinsel hayatın penis-vajina birlikteliğini içermemesi, sağlıklı olmaması kişinin ruh sağlığını bozabilir, günlük hayatını ve tüm ilişkilerini olumsuz etkileyebilir. Aldatma, duygusal ve fiziksel şiddet, saygısız davranışlar, duygusal tatminde azalma, herkesin rahatça girdiği cinsel ilişkiye “biz nasıl giremiyoruz veya neden biz?” şeklindeki suçluluk, eksiklik hissi, utanç duyma, kendinden nefret etme, hayal kırıklığı, bunaltı, sıkıntı, umutsuzluk, çaresizlik, gibi durumlar da vajinismustan kaynaklanabilir. Bunalım ve sıkıntıya düşen çift kendilerine ve birbirlerine güvenlerini yitirebilir. Bu nedenle vajinismus tedavisindeki en önemli faktör çiftin kendilerine, cinsel terapistlerine ve uygulanan tedavi yöntemlerine karşı hissettikleri güvendir. Çünkü mutluluğu yakalamak çok zor değildir, mutluluk, tedavi kararının sağlıklı alınmasına ve başvurulacak cinsel terapistin doğru seçimine bağlıdır. Unutulmamalıdır ki, vajinismusun %100 tedavisi vardır ve cinsel terapidir, başlangıçta zor gibi görünen yol, içine girildiğinde en kolay ve en keyif veren yol olabilmektedir.” dedi. vajinismus.web.tr

Distimik bozukluğu yaşayan kişi kendisini “ben kendimi bildim bileli böyleyim, depresifim” diye tanımlar. Hastalık belirtilerini kendi kişilik özelliği sandığı için tedavi alma gereği duymaz.

Dr. Semra BARİPOĞLU anlatıyor:

Distimik bozukluk, depresyonda görülen şikayetlerin daha hafif şiddette olduğu, ancak uzun süre devam ettiği bir psikiyatrik hastalıktır.  Kişi çoğu zaman mutsuz, karamsardır. Uyku, iştah düzensizlikleri, enerjide azalma, dikkat, konsantrasyon bozukluğu, karar vermede güçlük  vardır.

Toplumda oldukça sık görülmesine karşın, bu hastalıkla ilgili talihsizlik, distiminin çoğu durumda fark edilememesi ve bireyin tedavi yardımından mahrum kalmasıdır. Hastalık belirtileri ani başlangıçlı olmadığı ve kişinin yaşam akışında belirgin bir değişmeye yol açmadığı için hasta yakınlarının dikkatini çekmemektedir.

Distimik bozukluğu yaşayan kişinin kendisi de durumunu “ben kendimi bildim bileli böyleyim, depresifim” diye tanımlar. Hastalık belirtilerini kendi kişilik özelliği sandığı için tedavi alma gereği duymaz. İçinde bulunduğu durumu öylece kabullenmiştir. Oysa bu hastalığın tanınması ve erken tedavisi çok önemlidir. Çünkü gecikilmesinin faturası kişiye ve çevresine getirdiği yükler bakımından oldukça ağır olmaktadır.

ÇOCUKLUKTA BAŞLAR, EN AZ 2 YIL SÜRER

Distimik bozukluk genel olarak çocukluk ya da ergenlik döneminde başlar ve kronik bir seyir izleyerek en az iki yıl sürer. Yani bireyin akademik ve sosyal olarak kendini en çok geliştirmesi gereken yılları etkisi altına alır.  Hastalık bazı kişilerde yetişkin yaş döneminde başlayabilir. Zaman zaman bu tabloya majör depresyon eklenir ve sık sık yineleyebilir.

Hastalığın belirleyici özelliği, kişinin isteksizlikten, ilgisizlikten yakınmasıdır. Ancak belirtiler genellikle dışarıdan gözlenmez, çevresindekiler söylemese kişinin mutsuz, karamsar olduğunu fark etmezler.

ÜRETKENDİR AMA KENDİNİ YETERSİZ HİSSEDER

Hastada uyku, iştah ve cinsel yaşamla ilgili sorunlar varsa da fark edilmeyecek düzeydedir. Ancak kişi hiçbir şeye motive olamamaktadır. Normalde hoşlandığı aktivitelerden, hobilerinden bile artık zevk almamaktadır. Çoğu zaman durgun, dalgın ve sessizdir. Hayat, taşınması zorunlu, çok ağır bir yük gibidir. Kişi sadece temel sorumluluklarını yerine getirir, başka şeyle ilgilenmez.

Yaşamını işine adamış gibidir; eğlenceye, sosyal aktiviteye enerjisi ve isteği kalmamıştır. Çok çalışmasına, üretken olmasına karşın sürekli olarak yetersizlik duygusu içindedir. Aslında, bu hastalık nedeniyle var olan potansiyelini de tam olarak ortaya koyamaz, kariyerinde hak ettiği seviyeye gelemez. Tüm bunlar kişinin yakın çevresiyle ilişkilerini bozar, evlilikte görevlerini yerine getirememesine ve çatışmalara yol açar.

NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Distimik bozukluğun tedavisinde başlıca ilaç ve psikoterapiden yararlanılır. Etkin bir tedavi planıyla hastalık belirtilerinde önemli ölçüde gerileme ve kişinin fonksiyonelliğinde belirgin artış sağlanmaktadır. Antidepresan grubu ilaçlar bu hastalıkta oldukça iyi etki gösterir. Koruyucu olarak ilaç tedavisine en az iki yıl devam etmek gerekir.

İlaç tedavilerine istenen yanıt alınamazsa, tmu (Transkraniyal Manyetik Uyarım) tedavisinden de yararlanılabilir. Psikoterapi kişinin psikolojik savunmalarını güçlendirmek, bakış açısını geliştirmek, stresle baş etmesini kolaylaştırmak için oldukça etkili bir tedavi aracıdır. Değişik psikoterapi teknikleri kişinin durumuna göre özelleştirilerek süreç içinde uygulanır.

Psiko Hayat Dergisi

Sebebi ne olursa vajinismusun tedavisinin mümkün olduğunu ifade eden CİSED Genel Sekreteri Psikolog Serap Güngör; “Cinsel hayatın penis-vajina birlikteliğini içermemesi, sağlıklı olmaması kişinin ruh sağlığını bozabilir, günlük hayatını ve tüm ilişkilerini olumsuz etkileyebilir. Aldatma, duygusal ve fiziksel şiddet, saygısız davranışlar, duygusal tatminde azalma, herkesin rahatça girdiği cinsel ilişkiye “biz nasıl giremiyoruz veya neden biz?” şeklindeki suçluluk, eksiklik hissi, utanç duyma, kendinden nefret etme, hayal kırıklığı, bunaltı, sıkıntı, umutsuzluk, çaresizlik, gibi durumlar da vajinismustan kaynaklanabilir. Bunalım ve sıkıntıya düşen çift kendilerine ve birbirlerine güvenlerini yitirebilir. vajinismus.web.tr Bu nedenle vajinismus tedavisindeki en önemli faktör çiftin kendilerine, cinsel terapistlerine ve uygulanan tedavi yöntemlerine karşı hissettikleri güvendir. Çünkü mutluluğu yakalamak çok zor değildir, mutluluk, tedavi kararının sağlıklı alınmasına ve başvurulacak cinsel terapistin doğru seçimine bağlıdır. Unutulmamalıdır ki, vajinismusun %100 tedavisi vardır ve cinsel terapidir, başlangıçta zor gibi görünen yol, içine girildiğinde en kolay ve en keyif veren yol olabilmektedir.” dedi.

Vajinismus ve diğer cinsel problemlerin doğru teşhisi için, cinsel ilişkide problem yaşayan kişilerin öncelikle bir jinekoloğa gidip muayene olmaları önerilmektedir. Çünkü ilişkiye girememe sebebleri arasında psikolojik nedenler yanısıra organik (yapısal ve patolojik) nedenler de olabilir.

Vajinismus hastaları jinekolojik muayeneden korkmalılar…
Maalesef vajinismus sorunu olan kadınların bir kısmı doktora muayene olmakta da sıkıntı çekebilirler.  Aynen ilişkide olduğu gibi panik içinde bacaklarını kapatıp ağlama krizine dahi girebilirler.

Hera Kadın Sağlığı Merkezi’ne başvuran hastalarımızdan edindiğimiz tecrübelere göre de hekime güven, muayenede yapılacakların dürüstçe davranılarak hastaya tek tek anlatılması, muayene işleminin son derece ağrısız oluşu ve yalnızca 30 saniye kadar sürmesi bu endişelerin çoğu kez önüne geçebilmektedir.  Bu konuda hekimin hastasına yaklaşımı, anlayışlı ve sabırlı olması son derece önemlidir.

Pek çok genital anatomik problem çiftlerde cinsel ilişkiye girememeye sebebiyet verebilmektedir ki bunun tespiti ile kişinin aylarca hatta bazen yıllarca gereksiz yere psikoterapi almasının önüne geçebilir.

Bir cinsel işlev bozukluğu olan vajinusmusta, cinsel ilişki sırasında vajinanın alt 13 kısmı kaslarındaki kasılmalar sonucunda penis içeri hiç girememekte veya oldukça zahmetli ve ağrılı şekilde girebilmektedir. Problem % 90 oranında bilinç altına yıllar içinde yerleşmiş bir takım korkulardan kaynaklanmaktadır.

Aynı zamanda vajinismus kadınlarının tıbbi öykülerinin dinlenildiğinde bu kişilerin; vajina içine tampon, ped veya fitil gibi yabancı cisimleri yerleştiremedikleri, parmaklarını vajina içine sokamadıkları (bu durumda ağrı, acı hissettikleri) izlenmektedir. Kişinin tıbbi öyküsü sonrasında yapılan basit bir jinekolojik değerlendirme kesin tanıyı koydurucudur.

Psikolojik kökenli olmayan %10’luk kısımdaki vajinismus sebepleri içinde ise sıklıkla;

Vulvar Vestibulitis Sendrom (VVS)
Vajinal girişte dokunmakla ağrı, hassasiyet ve kızarıklıkla kendini gösteren vestibulit sendrom vajinismus ve disparoninin (ağrılı cinsel ilişki) en sık organik sebebidir. Şu an için nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte bir jinekolojik muayene sonrasında deneyimli bir jinekolog tarafından kolayca tanınabilir. Tek tedavi yöntemi ise o bölgenin basit bir cerrahi girişimle çıkartılmasıdır.

PIH (Pelvik İltihabi Hastalık)
İç genital sistem rahim harici, her iki tarafta tüpler ve yumurtalıklardan (overler) oluşmaktadır. Rahim içini döşeyen epitele “endometrium” (döl yatağı) adı verilmektedir. Vajinada pek çok mikropların bulunmasına rağmen rahim iç zarı, tüpler ve overler sterildir, yani mikroplardan tamamen arınmıştır. Bunun nedeni rahimağzı organının (cerviks) adeta bir filtre gibi süzücü etkisidir.

Vajina içindeki yoğun enfeksiyonlar rahim ağzı içinde enfeksiyonlara (cervicit) sebebiyet verebilir ve zaman içinde mikropların rahim içine oradan da tüp ve yumurtalıklara taşınmasına neden olabilir. Rahim içi zarının iltihabına “endometrit”, tüplerinkine “salpenjit”, yumurtalıklarınkine “ooforit” adı verilmekle birlikte bu enfeksiyonların tamamı “pelvik iltihabi hastalık (PIH)” tanımlaması içindedir. Pelvik iltihabi hastalıklar ilişki esnasında ağrı ve sancılara neden olabilir.

Bartholin absesi ve kisti
Vajinal girişte iki tarafta (sağda ve solda) bulunan bartholin bezleri normalde ilişki sırasında salgıladıkları salgılarla vajinal kanalın ıslaklığından sorumludur. Bu bezin salgı üreten bir boşluğu ile salgıyı vajinal kanala taşıyan ince bir kanalı mevcuttur. Bezin bu ince kanalının tıkanması sonucunda içindeki salgının birikmesi sonucunda bez şişer ve vajinal girişte (genellikle tek taraflı) ele bir kitle gelir. Bu kitleye “bartholin kisti” adı verilir. Bartolin kistinin zamanla içinde mikrop üreyerek enfekte olmasıyla ağrılı, şiş ve kızarık görünümlü “bartolin abseleri” oluşmaktadır.

Vajinal mantar enfeksiyonları (Candida vaginitis)
Candida türü mantar enfeksiyonları kadınlarda sık olarak görülebilmekte ve vulvo-vaginal kaşıntı, kızarıklık, yanma, cinsel ilişki sırasında yanma veya ağrı, genital bölgede şişlik (ödem) gibi belirtilere yol açabilmektedir.

Vajinal candida enfeksiyonları arasında en sık olarak görülen tür “Candida albicans” dır ve bir kadın hayatı boyunca mutlaka bir veya birden çok kez enfeksiyon ile karşılaşabilmektedir. Enfeksiyon basit bir jinekolojik muayene sonrasında teşhis edilip kolaylıkla tedavi edilebilmektedir.   www.vajinismus.web.tr

Doğuştan gelen anatomik engeller
Kısa ve kör vajina, vajina duvarında septum (perde), kalın, sert ve yüksek kenarlı kızlık zarı (rigid hymen) bulunmaktadır. “Müllerian agenezi” adı altında toplanan vajinanın bir takım doğuştan gelen (konjenital) anormallikleri oldukça nadirdir ve bir takım ameliyatlar ile düzeltilebilmektedir.

Kızlık zarının normalden kalın, sert ve yüksek kenarlı olması durumu da muayenehane ortamında cerrahi operasyonla kızlık zarının çıkartılması giderilebilen bir sorundur.

Normalde klasik vajinismus tedavilerinde kızlık zarının çıkarılması işlemini (hymenektomi) önermemekteyiz. Kızlık zarının yapısı ile ilgili problemler oldukça nadir olarak karşımıza çıkmaktadır.

Vajinusmusa neden olan organik nedenler bir jinekolog tarafından ilaç tedavileri veya basit ameliyatlar ile halledilebilir. Bu şekilde gereksiz psikolojik tedavilere gerek kalmaksızın sorun kolaylıkla halledilebilecektir.  doktor sitesi

Bebeğin dünyaya geldikten sonra yeme ve barınma ihtiyaçlarının giderilmesine rağmen stres yaşamasının mümkün olduğuna işaret eden uzmanlar, bu durumu bebeklik depresyonu olarak yorumluyor. Bebeği depresyona itecek en önemli sebebin anneden mahrum olma olduğunu belirten uzmanlar, ilk altı ayda annenin bebekten aniden ayrılması halinde bebekte üç ayrı belirti görüleceğine dikkat çekti. Bebeğin birinci döneminin protesto dönemi olduğunu ifade eden uzmanlar, bu dönemde bebeğin sürekli ağladığını, dindirilemeyen ve yatıştırılamayan ağlamalar olduğunu, yanına biri yaklaştığında sustuğunu ancak annesi olmadığını anladığı zaman tekrar ağlamaya başladığını kaydetti. Bebeğin depresyon döneminde iştahının azaldığını ve kilo kaybetmeye başladığını anlatan uzmanlar, mutlu olmayan çocuğun beden gelişiminin yavaşladığını dile getirdi.

İçe kapanım döneminde ise ikinci aydan sonra anne yoksunluğunun devam etmesi halinde bebeğin içine kapanmaya ve duygusal tepkilerin küntleşmeye başladığını belirten uzmanlar, çevrede olanlara ve yanına yaklaşanlara bebeğin ilgisiz kaldığını, bu durumun da büyüklerin şizofrenik bozukluğuna benzer bir tablo olduğunu kaydetti.

Anne ile bebek arasında olağanüstü bir ruhi bağın varlığına ve bunun çocuğun beyin ve beden gelişimi için temel gıda olduğuna dikkat çeken uzmanlar, sevgisini ve ilgisini veren annelerin çocuklarının beyinlerinde sevgi kanallarının açıldığını belirtti.   yazgulu.biz

Vajinismusta kişilik yapısı önemlidir…
Özellikle çocuksu, aileye bağımlı ve ruhsal organizasyonunu sağlıklı bir biçimde tamamlamamış kadınlar risk grubunu oluşturmaktadır. Bu gruptan da özellikle yüksek sosyo-ekonomik ve kültürel düzeye sahip kişilerde vajinismus sorununun ortaya çıkma olasılığı da artmaktadır. (Örneğin; Ankara Hera Klinik’te tedavi gören vajinismus hastalarımızın yaklaşık % 85′i en az lise veya üniversite mezunudur.)

Hera Vajinismus Klinik’te yaptığımız bilimsel çalışmalarımıza göre kırsal kesimde vajinismus sorunu genelde bilgi eksiklikleri sonucunda görülmekte ve uygulanan bilişsel- davranışsal terapilerle sorun %100 çözüme ulaşabilmektedir.

Vajinismus için risk grubundaki kişiler arasında aşağıdaki gruplar sayılabilmektedir.

- İyi kız olma sendromu

Ebeveynleri tarafından cinsel bilgiden tamamen yoksun bırakılan, hatta cinselliğin aile tarafından kötülendiği, kızlık zarının ise korunması gereken çok önemli bir bölge olduğu gibi mesajlar verilerek yetiştirilen genç kızların ilerleyen yaşamlarında vajinusmus, cinsel isteksizlik, cinsel soğukluk, cinsel tiksinti ve orgazm olamama (anorgazmi) problemleri ortaya çıkmaktadır.  Türk toplumunda oldukça yaygın olan, bu şekilde çevreleri ve aileleri tarafından yetiştirilen kızlarda gelişen bu probleme “iyi kız olma sendromu” denmektedir.

- Aile yapısı

Aile yapıları baskın ve disiplinli baba, pasif anne modeline sahip çocuklar da ileride vajinismus açısından risk altındadırlar.

- Hamile kalma korkuları

Töresel veya dini yönden eğitimli kişilerde veya bekar olmasına rağmen erkek arkadaşı nişanlısı ile birlikte cinsel ilişkiyi deneme aşamasında olan bayanlar gebe kalma ve sonrasında kürtaj olma korkularından dolayı vajinismus problemi ile karşı karşıya kalabilirler.

- Töresel ve dini baskılar

Cinsel bakışın son derece katı ve kurallara bağlı olan geleneksel çevrelerde, özellikle çocukluğunda katı dini eğitim alanlarda ileride vajinismus problemi riski bulunmaktadır. Yaptığımız araştırmalara göre Hera Kadın Sağlığı Merkezi’ne şehir dışından hastaların başvurdukları illerin başında ilk sırada Konya gelmektedir.

- Cinsel Mitler (Yalan ve Yanlışlar)

Çocukluk çağından kalma korkuları yaşayan bireylerde bu rahatsızlığın oluşması kolaylaşmaktadır.  Korkular, en çok kadının simgesel olarak zihninde aşırı büyüttüğü bir penis yüzünden çok acı çekme, parçalanma, ölme korkularıdır. Biz bu tür yanlış veveya abartılı inanış ve hurafelere “cinsel mit” adı vermekteyiz. Kişilerin bilinç altına yazılan bu tür yanlış ve abartılı düşünceler ileriki dönemlerde vajinismus için adeta bir zemin hazırlamaktadır.

Halk arasındaki en sık olarak konuşulan cinsel mitler (hurafeler)

-  Kendi vajinasının normalden dar olduğu düşüncesi:
- “Benim vajinam çok küçük (veya çok dar) bu yüzden ilişkiye giremiyorum” veya “Bu penis çok büyük buraya nasıl girecek?” diye kavramlar  yoktur,  çünkü vajina oldukça esnek bir yapıdır ve doğumda bir çocuğun 10 cm’lik başını çıkaracak kadar genişleyebilir.

Vajinismus kadınlarının hiç bir yapısal anormallikleri olmamasına karşın böyle düşünmeleri de doğaldır. Vaginismusun ortaya çıkışı genel olarak genital organların anatomik yapısıyla ilişkisizdir.

- “İlk gece çok ağrılı ve kanamalıdır”  düşüncesi:

İlk gecede kişi kendini son derece rahat bıraktığı zaman kanama hiç olmayabilir veya çok az miktarda olabilir. Yine, ağrı da yok denecek kadar azdır veya hiç olmayabilir. Ama kendini sıkankasan kişilerde penisin içeriye girmesi sırasında yırtılmalara bağlı olarak ağrı ve kanamaların normalden daha fazla olması doğaldır.

- “İlk gecede kızlık zarının patladığı veya yırıtldığı” düşünceleri:
Kızlık zarı patlayan, çatlayan, kırılan bir yapı değildir. Vajinal girişe 2 cm uzaklıkta yaklaşık olarak 2 mm kalınlığında son derece ince bir zardır. İlk ilişki ile birlikte hafif bir şekilde esnemeyle birkaç mm’lik yırtılma sonrasında bazen birkaç damla kan gelir, çoğu zaman ise hiçbir şekilde kanamaz.

Jinekolog ve Cinsel Terapist Op. Dr. Süleyman Eserdağ, vajinismus olduğu halde hamile kalan hastaları olduğunu belirterek, “Hastalar ya tüp bebek tedavisi ile ya da binde bir olasılıkla gebeliği yaşıyor. Ancak vajinismus, bu kez onlarda normal doğum korkusuna dönüşüyor” dedi. Hamileliğinde vajinismus tedavisi gören hastaları olduğunu anlatan Jinekolog Süleyman Eserdağ, Sabah’tan Esra Tüzün’ün sorularını yanıtladı.

* Vajinismus hastası bir kadın hiç tedavi görmeden nasıl hamile kalır?
Vajinismuslu kadınların çoğu eşleri ile hiçbir şekilde ilişkiye girememiş olduğu için hâlâ bakiredir. Çok düşük bir yüzde olsa da; bazı kadınlar, bekareti bozulmadan veya tam birleşme olmadan da hamile kalabilir. Vajinismus sorunu yaşayan kadınların çoğu, eşlerini sevmelerine rağmen kısıtlı düzeyde cinsellik yaşayabiliyor.

* Gebe kalan vajinismuslu kadınların tedaviye gelme amaçları nedir?
Vajinismuslu kadınlar için sadece seks değil jinekolojik muayene olabilmek, fitil veya tampon yerleştirebilmek, normal doğum yapmak veya smear testi yaptırabilmek de kabustur. Bize gelen gebe hastalar; cinsel sorunlarını yenerek cinsel ilişkiye rahat girebilme arzusundan çok, normal doğum yapabilmek istiyor.

* Vajinismusun normal doğumla kendiliğinden geçme olasılığı var mı?
Vajinismuslu bir kadın normal doğum yapsa bile sorunu çözülmez. Bu hastalar normal doğumda çok zorlanır. Ama maalesef özellikle devlet hastanelerinde, mucizevi şekilde gebe kalan pek çok vajinismus hastası, normal doğuma zorlanıyor. Vajinal muayeneye bile izin vermeyen bu hastaların ağrılar içinde normal doğuma zorlanması, hem doğumun sağlıklı bir şekilde yapılamamasına hem de kişinin psikolojik sorununun daha da alevlenmesine neden oluyor.

Sorun daha da büyüyebiliyor. Biz bu yüzden vajinismuslu hamilelere sezaryen ile doğum öneriyoruz. Sezaryen onları korkutmuyor. Bu hastalar, doğumlarından ikiüç ay geçtikten sonra tedavi görmek için bir vajinismus terapistine başvurmalılar. vajinismus.web.tr

* Vajinismusu olan gebelere cinsel terapi uygulamadan önce bir araştırma yapıyor musunuz?
Gebelik dönemlerinde vajinismus tedavisi için başvuran hastalarımıza, öncelikle bir gebelik muayenesi ve ultrason tetkiki yapıyoruz. Ardından da hastalarımızın onayını alarak tedavilerine başlıyoruz.

* Hangi gebelerin bu tedaviyi alması sakıncalı olabilir?
Erken doğum ve düşük tehlikesi olan, suyunun erken gelmesi gibi riskler taşıyan gebelere bu tedaviyi önermiyoruz. vajinismus.web.tr

* Gebeliğin hangi ayına kadar vajinismus tedavisi yapılabiliyor?
Gebeliğin ilk üç ayında yaşanan kusma, mide bulantısı gibi adaptasyon sorunları geçtikten sonra vajinismusla ilgili cinsel terapilere başlanabilir.

Bartın Sağlık Müdürlüğü Ruh Sağlığı Şubesi Müdürü Uzman Psikolog Ayşin Akdağ, mevsim değişiklikleri sırasında psikolojik hastalıkları bulunanların ve çevresindekilerin dikkatli davranması gerektiği konusunda uyarılarda bulundu. Mevsim değişiklikleri sırasında stresli yaşam süren kişilerin depresyon içine girmelerinin yapılan istatistiklerde ortaya çıktığını belirten Uzman Psikolog Ayşin Akdağ, “Bilindiği gibi bahar aylarında ruhsal hastalıklarda bir artış olduğu ile ilgili bir kanı oluşmakta. Özellikle
vurgulanmak istenen sık sık bizlere sorulan ‘kiraz mevsimlerinde bunlar artıyor mu?’ Bunlar bir de ‘kirazların kızardığı dönemlerde ruh sağlığı hastalıklarla bir ilişkisi var mıdır?’ gibi gelen sorulara bilimsel anlamda ‘kirazlar kızardı hastalıklar arttı’ şeklinde ifade kullanamıyoruz” dedi.

İstatistiklere göre konuşmak zorunda olduklarını anlatan Akdağ, şöyle konuştu: “Ancak, şöyle bir gerçek var. Psikiyatrik bozukluklar, psikolojik rahatsızlıklar davranış bozuklukları şeklinde tanımlanan çok geniş bir yelpaze. İşte bu yelpazenin içinde bize sorulan sorularda merak edilen konu, dışarıda davranışlarından çok sorumlu olmadığı görülen, yaptığı davranışları toplum tarafından kabul edilmeyen, ancak akla mahluk olmayan kişilerde gösterilen davranışlar olarak nitelendirilen, söylediği sözlerin veya kişilerle ilgili verilen ifadeler veya kullanılan ithamlar. Gerçekle ilişkisi olmayan, sohbetler esnasında konuştuğu zaman karşı tarafta yadırganan kişilerin rahatsızlığı sonucu bu tanımlamalara baktığımız zaman biz buna ‘psikoz grubu’ hastalıklardan bahsedildiğini anlayabiliyoruz. ‘Psikoz’ aslında düşünce ve duygunun az oranda bir psikiyatrik bozukluk olarak tanımlanabilir. Özellikle baktığımızda ‘psikoz’, epizatında olan hastaların halüsinasyonlarla gelip kimsenin görmediği görsel görüntülerle gelip
kimsenin duymadığı işitsel sesler duyması veya bununla birlikte koku organlarında kimsenin duymadığı bazı kokular duyması şeklinde baş gösteren diğer normal şartlarda diğer insanların algılayamadığı durumları algılamaları kişilerle ilgili yalan yanlış hezeyanlar dediğimiz kendileriyle ilgili senaryoları oluşturulduğu veya başkalarıyla ilgili olumsuz senaryoların bulunduğu, ‘bu beni öldürmek istiyor, bu bana kötülük yapmak istiyor’ veya paranoyak fikirler dediğimiz karşı taraftan şüphelenme kişiyi konuştuğu zaman kendisi hakkında konuşuyormuş gibi gelme bir şekilde kendisinin dışındaki insanların kendisine yönelik veya sevdiği insana yönelik bir takım komplo teorileri içerisinde hareket ettiği varsayılan düşünce bozukluklarını kapsayan bir durum hali olarak görüyoruz.”

Mevsimsel Depresyon
Mevsim değişikliği hastalıklarına değinen Akdağ, şunları söyledi: “Bir psikoz ezidok aslında zihinsel ve kişilik bozuklukları ile nitelendirilebilir ama tek başına bilinen bir bozukluk olarak tanımlanmasa da pek de doğru olmuyor. Çünkü bu ilişkiler arasında zarar verme ile bir karakterize bir durumda söz konusu olabiliyor. Gençlerde daha sık görülen ağır bir zihinsel bozukluk olarak algılanıyor. Ancak psikiyatride ağır akıl hastalarının bir belirtisi olarak tamamlamakta yarar var. Tek başına bir miloogzam semptom olarak değerlendirmekte yarar var. Bu semptomda her ne kadar sadece psikolojik veya fiziksel durumlar arasında bir bağlantı olmasa da özellikle şizofreni hipolar bozuklukla ve ağır depresyonla piskozu ilişkilendirebiliyoruz. Ama dediğim gibi zihinsel hastalıklardan ayırmakta da yarar var. Bu anlamda baktığımız zaman psikotik rahatsızlıklardan bu çerçeve içerisinde çok ağır bulgular olarak mı değerlendirilir?” vajinismus.web.tr

Bartın Sağlık Müdürlüğü Ruh Sağlığı Şubesi Müdürü Uzman Psikolog Ayşin Akdağ, mevsimsel değişiklik dönemlerinde psikolojik rahatsızlıkları bulunan hastaların ve çevresindekilerin bu durumlarda dikkatli olması ve hekime müracaat etmesi gerektiğinin de altını çizdi. Uzman Psikolog Akdağ, eğer bir kişinin gerçekle ilintisi kesilmeye başladığında, çevresi tarafından fark edildiğinde uzman kişiyle, psikiyatri uzmanlarıyla bağlantı kurmakta yarar olduğunu söyledi. Günlük stres ortamlarında ağır bir stresten sonra da psikotik bozuklukların da oluşabildiğini gördüklerini anlatan
Akdağ, sözlerine şöyle devam etti:

“Geçmişte yaşanan ağır travmatik durumların yeni yaşanılan herhangi bir stresle ve karşılaştırıldığını ve buna bağlı olarak da gerçekle hem zihinsel hem de psikolojik hem düşünce ve duyguların bozukluğu anlamında değişiklikler olduğunu ve olumsuz yönde bir değişim olduğunu görüyoruz. Öyleyse bir şekilde baktığımızda stresin bu anlamda psikozu oluşturma alt yapısı olan kişiler için belki bir travmaları strese karşılık dayanıklılık düzeyleri depresyonunda bunun üzerine eklenmesi ile birlikte her an özellikle gençlerin gelişim dönemleri göz önünde bulunduruldu ve tedavisi de mümkün. Aileler ve uzman kontrolünde takip edilerek tedavisi mümkün.”

sabah

Vajinismusta, vajina çevresindeki kaslar kasılır, kişi kendini geri çeker, partnerini iter, sıkıntı hissi duyar ya da ağlar. Sanılanın aksine, vajinismus doğum yapmakla ortadan kaldırılamaz. Üstelik vajinismus hastalarının sık rastlanan 8 fobisi de hayatı onlara zehir edebilir.

Acıbadem Etiler Tıp Merkezi Psikiyatri Uzmanı Dr. Yusuf Özay Özdemir, bu korkuları şöyle sıralıyor;

* Normal doğum
* Jinekolojik muayene
* Doktor korkusu
* Diş hekimi korkusu
* Evde yalnız kalmak
* Karanlıkta kalmak
* Kapalı yer korkuları
* Çeşitli hayvan korkuları: Özellikle kedi-köpek, böcek, kuş, yılan, fare vb.
* Cinsel Birleşme Olmasa Da Hamile Kalabiliyorlar

Vajinismus ile birlikte seyredebilen bu korkular, kadınların günlük yaşamını, sosyal ilişkilerini de zedeler. Vajinismus yarattığı psikolojik etkiler nedeniyle, gebelik ve doğum sonrasında da devam eder.

Hem uluslararası bilim dünyasında hem de ülkemizde yapılmış araştırmalarda vajinismuslu olguların yüzde 5-10’u tedavi için başvurduğunda, cinsel birleşme gerçekleşmemiş olmasına karşın, hastaların gebe kaldığı ve çoğunlukla da sezaryen ile doğum yaptığı saptanmıştır. Dr. Özay Özdemir, “Olgularımız arasında vajinismuslu olup normal yolla doğum yapmış kişiler dahi var.  Bu nedenle vajinismusun mutlaka tedavisi gerekmektedir” diyor.

Vajinismus oluşumuna birden çok etkenin neden olduğu artık modern bilimsel literatürde de kabul görür. Psikiyatri Uzmanı Dr. Özay Özdemir, bu nedenleri şöyle sıralıyor:

Kişinin ruhsal yapısına özgü duyarlılık: Hemen çoğu kişide herhangi bir durumdan korku duyma eğilimi bulunmaktadır. Bazı kişilerde de cinsel birleşmeye ilişkin kişiye özgü korku tepkisi öğrenilmiş olabilir.

Kültüre özgü nedenler: Cinsel mitler (yanlış inanışlar, kalıplaşmış ön-yargılar), cinsellik konusunda geleneksel yaklaşımlar (bekarete verilen önem ve değer, erkek ve kadın rollerine yüklenen farklı anlamlar gibi), yetiştirime tarzı, dini inanışların etkisi.

Cinsel bilgilenme ve eğitimdeki yetersizlikler: Cinsellik konusunda korkutucu bilgiler vermek, cinselliği kaçınılması gereken kötü bir durum ve tecrübe olarak anlatmak.

Daha derin psikolojik nedenler: Ruhsal-iç dünyaya ait- çatışmalar, psikoseksüel gelişim dönemlerinde yaşanan aksamalar.

Cinsel travmalar: Gelişim dönemlerinde maruz kalınan taciz veya kötüye kullanım.

Tıp dilinde “himen” olarak adlandırılan kızlık zarının cinsel birleşme için fiziksel engel oluşturmadığını anlatan Dr. Özdemir, “Zar vajinayı bir perde gibi kapatmaz. İlk birleşme ile kızlık zarında oluşan yırtılma değildir. İlk birleşmede, kanama ve acı hissi olursa, bu kızlık zarı kaynaklı değildir. İlk cinsel birleşme herkeste kanamaya neden olmayabilir, her 10 kişiden 4 kişide hiç kanama görülmez. İlk birleşme sonrası kanama olması bekaret göstergesi değildir.” diye konuşuyor.

Vajinismus her kültürde ve toplumda görülebilir. Ancak bilimsel araştırmalar, doğu ülkelerinde batı ülkelerine oranla daha yaygın görüldüğünü gösteriyor. Eğitim düzeyi yükseldikçe tedavi için başvurma ve yardım arayışında artış gözlenir. Bu durum eğitim düzeyi yüksek kişilerde vajinismusun sık görüldüğü gibi yanlış bir izlenime sebep olur. Dr. Özdemir, tedavi için başvuranların çoğunun geçmişlerinde özgül bir neden (cinsel travma vb) saptanmadığını belirtiyor.

Vajinismusun günümüzde uygulanan ve tüm dünyada standart olarak kabul edilen, ilk seçenek tedavi yöntemi, vajinismusa özgü cinsel terapidir. Cinsel terapi bir psikoterapi yöntemidir.

Tedavi diğer psikoterapilere göre nispeten daha kısa süreli ve soruna odaklı olarak yapılıyor. Haftada bir seans yapılır, tedavi süresi ortalama 8-10 seanstan oluşur. Hipnoterapi, botulismus tedavisi, cerrahi tedaviler, kas gevşetici ve uyuşturucu ilaçların kullanımı gibi yöntemler vajinismus tedavisinde denenmiştir. Ancak günümüzde kabul edilen ortak bilimsel görüş vajinismusun klasik cinsel terapi yöntemi kullanılarak tedavisi edilmesidir. Çünkü vajinismus cinsel organ hastalığı değildir. Ruhsal kökenli bir sorundur. Bir fobi (aşırı korku) reaksiyonudur. Dolayısıyla sorunun kalıcı çözümü de ancak ruhsal sorunun (anksiyetenin-aşırı ruhsal gerilimin) giderilmesi ve düzeltilmesiyle mümkün olabilir. vajinismus.web.tr